多方发力 打赢消除乙型病毒性肝炎攻坚战

时间:2019-10-30 来源:www.24107.cn

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重要的肝炎是世界上第七大最常见的死亡原因。全世界大约有2.9亿人感染了乙肝病毒(HBV),1.3亿到1.5亿人感染了丙肝病毒(HCV)。在过去的十年中,全世界范围内的肝炎死亡人数持续上升,其中96%是由乙型肝炎和丙型肝炎引起的。因此,必须积极应对病毒性肝炎的威胁。

促进乙型肝炎母婴阻断的标准化管理策略

数据显示,中国孕妇乙型肝炎表面抗原(HBsAg)的阳性率约占6%。据估计,中国每年约有100万HBsAg阳性孕妇。如何有效地阻止母婴传播乙肝病毒并减少新感染数量是当前面临的重要问题。

近年来,随着许多高质量的循证医学证据的发布,建议结合国内外的乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白的主要治疗慢性乙型肝炎的指南。 (HBIG)在新生儿中。在免疫的基础上,在孕晚期向高病毒载量的孕妇中添加抗病毒药物,以进一步减少甚至完全阻断HBV的母婴传播。但是,我们必须清楚地看到,将科学研究成果转化为临床实践还有很长的路要走。乙肝母婴阻断法规管理的全面推广才刚刚开始。

目前,“乙肝婴幼儿零传播项目”(即“小壳”项目)已经启动。该项目结合了学术价值和公益价值。它旨在通过移动医疗工具小外壳辅助管理软件来规范乙型肝炎孕妇的管理,以进一步减少或什至消除母婴传播的HBV,并最终消除乙肝对公众健康的影响。威胁。

该项目分为三个阶段。第一阶段是在全国10家医院进行的前瞻性研究,重点是现实世界中怀孕的慢性乙型肝炎的临床特征以及母婴传播的发生;第二阶段是建立一个涉及全国100多家医院的协作网络。促进和实施乙肝母婴阻断的规范管理;第三阶段是进一步建立规范的乙肝母婴阻断示范区,实现医院社区融合。

在全国规范乙肝母婴阻断的临床管理,制定统一的乙肝母婴阻断临床管理标准程序。中国肝炎预防基金会由传染病,肝病学和免疫学组成根据循证医学证据和最新指南,WHO肝炎部门的妇产科,产科和专家进行了筛查,以进行孕产妇筛查,评估,妊娠管理,分娩管理,停药时间,婴儿免疫,母乳喂养,母亲和婴儿随访-标准化提案已于《乙型肝炎母婴阻断临床管理流程》形成,并于2018年10月在线发表在临床胃肠病学和肝病学(CGH)上。该过程是中国乙肝母婴传播全过程管理的第一份技术指导文件。它已在该国广泛使用,并在HBV母婴阻断的标准化管理中发挥了积极作用。

提高对乙肝病毒感染的认识,筛查率和治疗率

在2018年世界肝炎日,世界肝炎联盟发起了一项为期三年的全球运动,主题为“寻找数以千万计的失去的肝炎患者”,以探讨当前肝炎诊断的挑战和患者。医务人员和其他卫生保健提供者在应对这些挑战中应发挥的作用。

研究表明,认识不足,筛查率低和治疗率低(三低)是实现消除乙型肝炎目标的重要障碍。公众缺乏对乙型肝炎的知识,对医务人员的认识不足,缺乏简单的手段和侦查手段,以及社会普遍的歧视和经济负担是造成这三个低点的主要原因。

2017年,中国多部门联合发布《中国病毒性肝炎防治规划(2017~2020年)》(以下简称《规划》)明确指出,到2020年,广大人群对病毒性肝炎的防治知晓率将达到50%以上,血液站中乙型和丙型肝炎的检出率很高。高达100%。在提高认识方面,《规划》建议加强宣传和教育,并努力消除许多针对社会歧视的预防和控制措施。在提高筛查率方面,《规划》明确提出了一种优化的检测策略,以加强发现传染源的具体管理方法。目前,中国的孕产妇乙型肝炎的筛查和费用已由国家“爱美乙”项目承担,HBV疫苗接种已由国家计划免疫计划承担。这些支持为进一步提高HBV筛查率提供了重要保证。在提高治疗率方面,《规划》还提出了规范治疗管理,提高治疗效果,扩大治疗范围的具体要求。

值得注意的是,抗病毒治疗期间保护肝脏也很重要。水飞蓟宾胶囊是水飞蓟宾和磷脂酰胆碱的复合制剂。当与磷脂酰胆碱联合使用时,水飞蓟宾的吸收和生物利用度显着提高,并且与磷脂酰胆碱在抗脂质过氧化,保护肝细胞膜和维持细胞膜流动性方面具有协同作用。

(原标题:多方努力赢得消除乙肝病毒的战斗)

(编辑:DF378)

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